入会・退会申請書
| ● 施設入会・退会 （情報閲覧施設） |
 入会申請書 |
退会申請書 |
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| ● 施設入会（情報提供病院） | 情報提供病院の入会申請については、
あじさいネット事務局まで |
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| ● 個人入会・退会 | 入会申請書（2ページ） |
退会申請書 |
| ● 個人入会（ポータル利用） ※単機能のみの限定利用会員です。正会員が1人以上いる施設の職員のみ申請可能となります。 |
入会申請書（2ページ） |
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あじさいネット事務局（長崎県医師会内）
| 住所：〒852-8532 長崎県長崎市茂里町3-27 | |
| TEL.095-844-1111 | FAX.095-844-1110 |
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