各種申請書類・その他書類
下記より書類をダウンロードし、必要事項をご記入の上あじさいネット事務局へご提出ください。
● あじさいネットでの閲覧期限延長に関する申請書 ●
| あじさいネット閲覧延長申請書 |  PDF |
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● あじさいネット会員情報の変更および退会に関する申請 ●
| 会員登録内容変更申請書 ※所属医療機関の変更については、現施設の個人退会及び新施設の個人入会申請書が 必要になります。 |
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| 退会申請書（個人） | PDF |
| 退会申請書（施設） | PDF |
● あじさいネットの画面データ利用申請 ●
| 学会・研究会での画面データ利用申請書 | PDF |
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● あじさいネットを利用した他の医療システムに関する申請書 ●
| 【多職種連携】 多職種連携メンバー追加・削除申請書 ※新たな施設を追加あるいは変更する場合は注意が必要です。 詳しくは解説をご覧ください。→解説 |
入力可能PDF版 |
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| 【周産期医療支援システム】 登録内容変更申請書 |
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● ＡＭＥＣビデオ配信のための動画撮影応諾書 ●
| 動画撮影応諾書 | PDF |
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● あじさいネット 自院内患者登録依頼書［時間外併用版］ ●
| 自院内患者登録依頼書
※こちらの依頼書は、ID-Linkの病院様に向けたものです。Humanbridgeの 病院様は別機能で実現している為に、使用出来ません。詳しい事は 院内SEの方へお問い合わせ下さい。 |
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