同意書(情報提供病院での同意書作成用)
同意書は必ず、「情報提供病院一覧」ページに記載のFAX番号あてにお送りください。
(違う部署のFAXに送信されると設定に時間がかかる場合があります。)
※旧同意書は「あじさいポータル」へ掲載しています。
● あじさいネット同意書(情報提供病院用)● → 情報閲覧施設用の同意書はこちらから
同意書・撤回届 (※時間外併用版) 【全職種用】 |
県央・ 嬉野 |
長崎市 | 五島・壱岐 ・対馬 |
県北 |
---|
● あじさいネット代行同意書 (情報提供側で患者同意を取得するための同意書)●
代行同意書のご案内・同意書ダウンロードページへ→ |
---|
● その他のシステム用同意書 (全施設共通)●
多職種連携同意書 ※各施設毎の患者IDの記入が必要です。 詳しくは解説をご覧ください。→解説 |
入力可能なPDF版 | |
---|---|---|
周産期医療支援システム同意書 |